三級(jí)公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理現(xiàn)狀及痛點(diǎn)深度調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的各位主任/專家/同仁：您好！當(dāng)前，隨著國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展及DIP/DRG醫(yī)保支付方式改革的全面深化，傳統(tǒng)的“重分配、輕考核”的粗放式財(cái)務(wù)管理已無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)的需求。為破解醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中預(yù)算與績(jī)效“兩張皮”、資源配置效能低下的痛點(diǎn)，我們課題組正在開(kāi)展《基于績(jī)效導(dǎo)向的預(yù)算全生命周期管理優(yōu)化路徑探索》課題。本問(wèn)卷旨在通過(guò)全景式、多維度的摸底，真實(shí)了解臨床、醫(yī)技及行政職能科室在“預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)控、績(jī)效評(píng)價(jià)”全流程中的實(shí)際困難與核心訴求。您的每一項(xiàng)客觀反饋，都將成為醫(yī)院重構(gòu)“業(yè)財(cái)融合”閉環(huán)管理體系、優(yōu)化科室資源配置及獎(jiǎng)金分配規(guī)則的重要依據(jù)。本問(wèn)卷采用匿名填寫(xiě)，所有數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密，僅供學(xué)術(shù)分析與院內(nèi)管理機(jī)制改革決策使用。問(wèn)卷共計(jì)53題，預(yù)計(jì)耗時(shí)約10-15分鐘。衷心感謝您的支持與智力貢獻(xiàn)！
第一部分：基本信息與崗位畫(huà)像（Q1-Q6）
本部分旨在了解您的工作背景，以便進(jìn)行分類數(shù)據(jù)的交叉分析。
1. 您所在科室/部門(mén)的性質(zhì)屬于
2. 您在科室中的主要職務(wù)/角色是
3. 您的專業(yè)技術(shù)職稱是
4. 您參與醫(yī)院/科室預(yù)算填報(bào)及資產(chǎn)績(jī)效管理相關(guān)工作的年限
5. 您個(gè)人對(duì)財(cái)務(wù)管理、預(yù)算績(jī)效相關(guān)知識(shí)的了解程度
6. 您在日常工作中，處理與預(yù)算、報(bào)銷、資金審批相關(guān)事務(wù)的頻率是
第二部分：戰(zhàn)略認(rèn)知與預(yù)算管理文化(Q7-Q16)
請(qǐng)根據(jù)您對(duì)以下描述的認(rèn)同程度進(jìn)行打分。（1分=非常不認(rèn)同，2分=比較不認(rèn)同，3分=一般/中立，4分=比較認(rèn)同，5分=非常認(rèn)同）
7. 我清楚了解國(guó)家“三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核（國(guó)考）”的核心指標(biāo)及醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略
8. 醫(yī)院的宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)能夠清晰地拆解、落實(shí)到我所在科室的年度預(yù)算和績(jī)效目標(biāo)中
9. 科室全體人員（包括一線醫(yī)生、護(hù)士）都具備一定的“成本控制”和“資源投入產(chǎn)出比”意識(shí)
10. 當(dāng)前DIP/DRG支付改革，迫使我們科室在申報(bào)預(yù)算時(shí)必須更加關(guān)注實(shí)際效能
11. 全面預(yù)算管理不僅僅是財(cái)務(wù)科的工作，臨床業(yè)務(wù)科室才是真正的核心主體
12. 目前科室在申報(bào)預(yù)算時(shí)，普遍存在“盡量多報(bào)、不管花不花得完”的心理
13. 臨床業(yè)務(wù)工作太繁重，要求臨床醫(yī)生懂財(cái)務(wù)預(yù)算是不現(xiàn)實(shí)的，這增加了非臨床負(fù)擔(dān)
14. 醫(yī)院目前的績(jī)效考核導(dǎo)向，能夠有效激勵(lì)科室主動(dòng)節(jié)約成本、提升預(yù)算資金使用效率
15. 目前科室內(nèi)部的溝通機(jī)制順暢，預(yù)算填報(bào)前會(huì)充分征求各亞專業(yè)組或業(yè)務(wù)骨干的意見(jiàn)
16. 醫(yī)院各職能部門(mén)（如醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、設(shè)備等）在預(yù)算管理中能夠做到協(xié)同推進(jìn)，很少相互推諉
第三部分：“事前”階段：預(yù)算編制與績(jī)效目標(biāo)設(shè)定(Q17-Q26)
本部分聚焦預(yù)算“盲目性”痛點(diǎn)及“無(wú)目標(biāo)不預(yù)算”機(jī)制。
17. 您所在科室在編制年度預(yù)算時(shí)，最常用的方法傾向于哪一種
18. 調(diào)研發(fā)現(xiàn)，臨床科室在預(yù)算填報(bào)時(shí)普遍存在“盲目性”，您認(rèn)為導(dǎo)致該現(xiàn)象最核心的原因是
19. 在目前的預(yù)算申報(bào)表中，關(guān)于“績(jī)效目標(biāo)”的設(shè)定現(xiàn)狀通常是
20. 本課題擬構(gòu)建《預(yù)算績(jī)效核心指標(biāo)字典》。針對(duì)“醫(yī)療產(chǎn)出維度”，您認(rèn)為哪個(gè)指標(biāo)最重要
21. 針對(duì)“質(zhì)量安全維度”，您認(rèn)為哪個(gè)指標(biāo)最重要
22. 針對(duì)“成本與運(yùn)營(yíng)維度”，您認(rèn)為哪個(gè)指標(biāo)最重要
23. 如果未來(lái)醫(yī)院實(shí)行“無(wú)目標(biāo)不預(yù)算”的剛性約束機(jī)制（沒(méi)有清晰績(jī)效目標(biāo)的項(xiàng)目一律不安排預(yù)算），您的態(tài)度是
24. 對(duì)于大型資金項(xiàng)目（如超100萬(wàn)的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置），您是否贊同在入庫(kù)前引入由財(cái)務(wù)、審計(jì)、醫(yī)務(wù)、外部專家組成的“業(yè)財(cái)聯(lián)合評(píng)審”流程
25. 您在填報(bào)預(yù)算時(shí)，最希望得到醫(yī)院哪方面的支持（多選題）
26. 評(píng)估您科室每年的預(yù)算編制工作，總體耗時(shí)大約是
第四部分：“事中”階段：執(zhí)行監(jiān)控與業(yè)財(cái)融合(Q27-Q36)
本部分聚焦數(shù)據(jù)孤島與預(yù)警機(jī)制設(shè)計(jì)的合理性。
27. 目前您了解科室預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度和績(jī)效目標(biāo)達(dá)成情況的主要頻率是
28. 目前您獲取預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度數(shù)據(jù)的主要渠道是
29. 您認(rèn)為目前醫(yī)院在業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接（業(yè)財(cái)融合）現(xiàn)狀是
30. 在實(shí)際執(zhí)行中，導(dǎo)致“資金結(jié)轉(zhuǎn)率高（錢(qián)撥了但沒(méi)花出去）”的主要原因是
31. 導(dǎo)致“預(yù)算嚴(yán)重超支（錢(qián)不夠花）”的主要原因是
32. 本課題擬設(shè)定基于“時(shí)間進(jìn)度”與“業(yè)務(wù)進(jìn)度”的二維動(dòng)態(tài)預(yù)警模型。您最期望這種預(yù)警機(jī)制以何種方式介入
33. 假設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度嚴(yán)重落后，您認(rèn)為在幾月份觸發(fā)“黃燈預(yù)警”最為合理
34. 對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)或大型設(shè)備采購(gòu)專項(xiàng)，若“資金執(zhí)行進(jìn)度”達(dá)標(biāo)（錢(qián)花出去了），但“業(yè)務(wù)績(jī)效目標(biāo)”未達(dá)標(biāo)（沒(méi)出成果/機(jī)器閑置），系統(tǒng)應(yīng)
35. 當(dāng)發(fā)生不可抗力導(dǎo)致需要“預(yù)算年中調(diào)整”時(shí)，目前的流程給您的感受是
36. 您認(rèn)為合理的預(yù)算年中調(diào)整頻次應(yīng)該是
第五部分：“事后”階段：綜合評(píng)價(jià)與結(jié)果“剛性”應(yīng)用(Q37-Q46)
本部分聚焦如何打破評(píng)價(jià)結(jié)果“兩張皮”的頑疾。
37. 您認(rèn)為目前醫(yī)院對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的事后評(píng)價(jià)，最符合以下哪種描述
38. 若引入全面質(zhì)量管理（TQM）理念開(kāi)展綜合績(jī)效評(píng)價(jià)，您認(rèn)為哪種評(píng)價(jià)主體組合最公平客觀
39. 本課題的核心難點(diǎn)是攻堅(jiān)評(píng)價(jià)結(jié)果的“剛性”應(yīng)用。您是否支持將預(yù)算績(jī)效得分與“科室內(nèi)部績(jī)效獎(jiǎng)金二次分配總額”直接掛鉤
40. 您是否支持將預(yù)算績(jī)效得分與“下年度本科室預(yù)算資金額度核定”強(qiáng)掛鉤（例如：績(jī)效差按比例扣減明年預(yù)算）
41. 您是否支持將預(yù)算績(jī)效結(jié)果作為“科室主任/項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升”的重要參考
42. 您是否支持對(duì)于閑置率高、績(jī)效極差的大型設(shè)備項(xiàng)目所在科室，“暫停一年新增大型醫(yī)療設(shè)備申報(bào)資格”
43. 您認(rèn)為在醫(yī)院內(nèi)部推行上述“剛性掛鉤”政策時(shí)，可能遇到的最大阻力是
44. 在收到績(jī)效評(píng)價(jià)反饋時(shí)，您最希望看到的形式是
45. 您認(rèn)為目前醫(yī)院在設(shè)定各項(xiàng)考核指標(biāo)目標(biāo)值（如耗材占比需控制在XX%以內(nèi)）時(shí)，是否公平合理
46. 針對(duì)跨周期、長(zhǎng)周期的專項(xiàng)資金（如三年期重點(diǎn)專科建設(shè)），事后評(píng)價(jià)的最佳時(shí)點(diǎn)應(yīng)為
第六部分：信息系統(tǒng)賦能與操作指引落地(Q47-Q51)
本部分聚焦工具的實(shí)操性與系統(tǒng)落地需求。
47. 為實(shí)現(xiàn)全生命周期閉環(huán)管理，課題組擬研發(fā)信息化管理工具。對(duì)于該系統(tǒng)，您最看重的功能屬性是
48. 對(duì)于預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控及預(yù)警提醒，您最傾向于使用的終端設(shè)備是
49. 假設(shè)系統(tǒng)為您科室提供一個(gè)可視化的“BI駕駛艙”，您最希望首頁(yè)第一眼展示的數(shù)據(jù)是
50. 目前醫(yī)院使用中的財(cái)務(wù)/HIS等各類信息化系統(tǒng)，最大的痛點(diǎn)是
51. 課題最終將輸出《醫(yī)院績(jī)效導(dǎo)向預(yù)算管理操作指導(dǎo)手冊(cè)》（SOP）。為了確保其實(shí)用性，您最希望手冊(cè)采用哪種呈現(xiàn)形式
第七部分：開(kāi)放性問(wèn)題與深度建議
您的文字反饋是我們捕捉深層次痛點(diǎn)的金鑰匙。
52. 回顧過(guò)去一年，在“預(yù)算申請(qǐng)—資金審批—執(zhí)行報(bào)銷—績(jī)效考核”的完整閉環(huán)中，您本人（或您科室）經(jīng)歷過(guò)的最不合理的一件事、或者踩過(guò)最深的一個(gè)“坑”是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)要描述。
53. 站在推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的宏觀視角，關(guān)于全面預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制的改革，您最想對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或財(cái)務(wù)/運(yùn)營(yíng)部門(mén)提出的一條核心建議是什么？
(問(wèn)卷到此結(jié)束。您所提供的詳實(shí)信息是我們構(gòu)建科學(xué)管理模型的基石。再次誠(chéng)摯感謝您對(duì)本重點(diǎn)課題研究付出的傾力支持與寶貴時(shí)間！)
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