關于小學生的學習、生活和興趣愛好等方面的調查：
基本信息（一級標題）
1. 你的年級
A. 一年級
B. 二年級
C. 三年級
D. 四年級
E. 五年級
F. 六年級
2. 你的性別
A. 男
B. 女
3. 填寫人
A. 學生本人
B. 家長
4. 學習情況（一級標題）
5. 4.?你每天完成作業(yè)的時間大概是
A. 30分鐘以內
B. 30—60分鐘
C. 1—1.5小時
D. 1.5小時以上
6. 5.?你對學習的態(tài)度是
A. 非常喜歡，主動學習
B. 比較喜歡，能按時完成
C. 一般，需要督促
D. 不喜歡，有抵觸情緒
7. 6.?你在課堂上的表現(xiàn)
A. 積極舉手發(fā)言
B. 偶爾發(fā)言
C. 很少發(fā)言
D. 不敢發(fā)言
8. 7.?你每天自主閱讀課外書的時間
A. 基本不讀
B. 10—20分鐘
C. 20—40分鐘
D. 40分鐘以上
9. 8.?遇到學習困難時你會
A. 自己思考解決
B. 問老師/家長
C. 放棄不管
D. 拖延應付
10. 9.?你整理書包、文具、課本的習慣
A. 每天自己整理
B. 偶爾整理
C. 經(jīng)常需要提醒
D. 從不整理
11. 校園生活與習慣（一級標題）
12. 10.?你喜歡學校生活嗎
A. 非常喜歡
B. 比較喜歡
C. 一般
D. 不喜歡
13. 11.?你和同學相處情況
A. 關系很好，有很多朋友
B. 有幾個好朋友
C. 不太合群
D. 容易發(fā)生矛盾
14. 12.?你每天的睡眠時間
A. 10小時以上
B. 9—10小時
C. 8—9小時
D. 8小時以下
15. 13.?你每天體育鍛煉/戶外活動的時間
A. 1小時以上
B. 30—60分鐘
C. 少于30分鐘
D. 基本不運動
16. 14.?你每天使用手機、平板、電視等電子產品的時間
A. 基本不用
B. 30分鐘以內
C. 30—60分鐘
D. 1小時以上
17. 興趣愛好（一級標題）
18. 15.?你最喜歡的活動類型（可多選）
A. 體育運動（跑步、跳繩、球類等）
B. 藝術類（畫畫、唱歌、跳舞、樂器等）
C. 閱讀類（故事書、科普書等）
D. 手工制作、科學小實驗
E. 棋類、益智游戲
F. 戶外玩耍、親近自然
G. 其他
19. 16.?你有參加課外興趣班/社團嗎
A. 沒有
B. 1個
C. 2個
D. 3個及以上
20. 17.?你參加興趣班的原因
A. 自己非常喜歡
B. 家長要求
C. 同學都參加
D. 無所謂
21. 18.?你希望擁有更多自由玩耍的時間嗎
A. 非常希望
B. 希望
C. 一般
D. 不希望
22. 19.?你最想培養(yǎng)/學習的新技能是（填空）
23. 自我評價與建議（一級標題）
24. 20.?你覺得自己最大的優(yōu)點是
A. 認真努力
B. 開朗友善
C. 遵守紀律
D. 興趣廣泛
E. 其他
25. 21.?你希望老師/家長在哪方面多幫助你
A. 學習輔導
B. 習慣培養(yǎng)
C. 興趣發(fā)展
D. 情緒陪伴
E. 其他
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