學生寒假心理狀態(tài)與家庭溝通情況調(diào)查

尊敬的家長，您好！為全面了解孩子寒假期間的身心狀態(tài)、居家生活情況，做好春季開學前的銜接準備，助力孩子以良好的狀態(tài)回歸校園，特開展本次問卷調(diào)查。本問卷實行匿名制，所有信息僅用于班級學情分析和家校共育工作，敬請您根據(jù)孩子實際情況如實填寫，感謝您的配合與支持！
1. 學生姓名
2. 性別
3. 家庭情況梳理排查
4. 家庭情況梳理排查其他說明
5. 寒假期間是否與孩子進行了有效溝通
6. 未有效溝通的原因
7. 寒假期間注意到孩子的情緒或行為變化
8. 情緒或行為變化其他說明
9. 寒假期間是否與孩子發(fā)生過沖突或矛盾
10. 沖突或矛盾原因說明
11. 孩子是否存在被同伴排斥、欺凌或歧視的情況
12. 同伴排斥欺凌情況說明
13. 孩子是否有持續(xù)的情緒困擾影響日常生活
14. 情緒困擾情況說明
15. 孩子是否表達過極端言論或有極端行為傾向
16. 極端言論行為傾向說明
17. 臨近開學孩子表現(xiàn)出的情緒或行為
18. 開學情緒行為其他說明
19. 是否希望學校心理老師在開學后對孩子進行關(guān)注或介入
20. 希望心理老師介入的原因
21. 對學校心理健康教育工作的建議或補充說明
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