中風(fēng)患者自我管理調(diào)查問(wèn)卷
一,疾病管理
1.在住院前一個(gè)月,您平時(shí)測(cè)血壓的情況是
A.沒(méi)有
B.每月1-3次
C.每月4-8次
D.每月11-25次
E每天都會(huì)測(cè)
2.住院前一個(gè)月,當(dāng)您身體不舒適時(shí),您測(cè)量血壓的次數(shù)比平時(shí)多些
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
3.在住院前一個(gè)月,您將每次血壓的測(cè)量結(jié)果記錄下來(lái)
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
4.在住院前一個(gè)月,當(dāng)您出現(xiàn)血壓異常的情況會(huì)及時(shí)咨詢醫(yī)生(正常情況下,收縮壓90-140mmHg,60-90mmHg)
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
5.在住院前一個(gè)月,您按照醫(yī)生指示的時(shí)間測(cè)血糖
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E總是
6.在過(guò)去一年內(nèi),您的血脂情況
A.沒(méi)測(cè)過(guò)
B.沒(méi)有固定測(cè)血脂的習(xí)慣,有義診可能會(huì)測(cè)一次
C.每年測(cè)一次D.每年測(cè)1-2次,并且血脂異常會(huì)看醫(yī)生
E.每3-6個(gè)月一次(因?yàn)檠呓?jīng)常在監(jiān)測(cè)),并且定期香醫(yī)生
7.在住院前一個(gè)月,您定期到專科門診(神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等)檢查
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
8.過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您關(guān)注中風(fēng)復(fù)發(fā)的信號(hào),一旦發(fā)生能及時(shí)就醫(yī)
A.您不知道中風(fēng)復(fù)發(fā)的信號(hào)
B.您對(duì)中風(fēng)復(fù)發(fā)的信號(hào)知道一點(diǎn)
C.您能說(shuō)出中風(fēng)復(fù)發(fā)的信號(hào),一旦發(fā)生會(huì)比軟恐懼,不知道如何處理
D.您能說(shuō)出中風(fēng)復(fù)發(fā)的信號(hào),但是對(duì)于一些癥狀不愿意就醫(yī)或覺(jué)得不籃蘡就醫(yī)
E.您關(guān)注中風(fēng)的信號(hào),能及時(shí)來(lái)就醫(yī)
9.過(guò)去一個(gè)月內(nèi),當(dāng)您見(jiàn)醫(yī)生時(shí),您會(huì)預(yù)先把想要知道的問(wèn)題記下來(lái)
A.沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
10.過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您主動(dòng)和醫(yī)生討論與病情有關(guān)的問(wèn)題
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
11.過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您能否主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病保健知識(shí)?
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
二,安全用藥管理
1.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您按照醫(yī)生交代的時(shí)間服用藥物
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
2.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您按照醫(yī)生交代的劑量服用藥物
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
3.在過(guò)去一年內(nèi),您在??漆t(yī)師的建議與監(jiān)督下服藥,不亂買阿司匹林自我保健,或是買一大堆通血路的不知名產(chǎn)品來(lái)服用
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
4.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您關(guān)注疾病相關(guān)常用藥物的用法、作用及副作用
A.完全不了解
B.只了解一點(diǎn)
C.有些知道,有些不知道
D.知道絕大多數(shù)的內(nèi)容
E.非常清楚地知道
5.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您用酒、果汁、咖啡、茶水送服藥物
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
三,飲食管理
1.過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您飲食鹽分的攝入情況?[根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議飲食要求每天鈉鹽3-5克(啤酒蓋平滿6克)]
A.口味重,每日食鹽量>11克,喜歡咸菜、腌制品等,沒(méi)有忌口
B.口味重,每日食鹽量>11克,但不吃威菜、腌制品、蘇打餅干等高鹽食品
C.主動(dòng)控制飲食鹽味,但因?yàn)樽鲲埐环奖?,有時(shí)候從外面訂飯吃
D.主動(dòng)控制食鹽攝入量,每日控制8-10克
E.主動(dòng)控制食鹽攝入量,每日控制3-7克
3,過(guò)去一個(gè)月,您吸煙的情況怎么樣
A.6支以上日
B.3-5支日
C.1-2支日
D.偶爾吸
E.從不吸
4.過(guò)去一個(gè)月里您有飲用淡茶的習(xí)慣
A.沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
5.過(guò)去一個(gè)月里您有無(wú)進(jìn)食過(guò)多、過(guò)飽的情況
A. 沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
6.在過(guò)去的一個(gè)月內(nèi),您每天的飲水量(一瓶礦泉水=550mL)
A.<125mL
B.125-250mL
C.251-500mL
D.501-700mL
E.>700mL
7.過(guò)去一個(gè)月里您每天吃新鮮蔬菜或水果
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
8.過(guò)去一個(gè)月里您飲食上注意粗細(xì)糧搭配
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E總是
四,生活起居管理
1.過(guò)去一個(gè)月里,您能參與離歡的輕松的娛樂(lè)項(xiàng)目
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
2.過(guò)去一個(gè)月里,您在休閑娛樂(lè)活動(dòng)中不讓自己陷入緊張激動(dòng)的情緒中(如避免驚險(xiǎn)緊張的電視情節(jié),激烈起伏的音樂(lè)等)
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
3.過(guò)去一個(gè)月里您存在玩物過(guò)度的情況(如沉溺于打牌、打游戲)
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
4.過(guò)去一個(gè)月里您生活規(guī)律,有充足的睡眠,不過(guò)度疲勞
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
5.過(guò)去一個(gè)月里您保持良好的飲食和生活習(xí)慣,大便通暢,定時(shí)排便
A.沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
6.您洗浴時(shí)水溫適宜,且時(shí)間不會(huì)超過(guò)半小時(shí)
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
7.您會(huì)注意氣候變化,并隨溫度及時(shí)增減衣物,不嫌麻煩
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
8.您中風(fēng)后會(huì)考慮到平時(shí)活動(dòng)小心,謹(jǐn)防跌倒、昳傷
A沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
五,情緒管理
1.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)
A總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
2.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮狀態(tài)(如惶恐不安、心煩意亂、坐臥不安等)
A總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
3.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁狀態(tài)(如心情不佳、苦惱、優(yōu)傷、唉聲嘆氣;對(duì)日常生活喪失興趣;疲俗、什么都懶得做;入睡困難或睡不醒自卑、內(nèi)疚)
A總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
4.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您感到知足和心態(tài)平和
A.沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
5.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您情緒較穩(wěn)定,沒(méi)有出現(xiàn)情縮激動(dòng)的情況
A.沒(méi)有
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
六,社會(huì)功能和人際管理
1.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您與家人好友相聚的情況是
A沒(méi)有
B.每周不足1次
C.每周1-2次
D.每間 34次
E.每天都在見(jiàn)面
2.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),當(dāng)您遇到困難或者顧慮是否會(huì)主動(dòng)與親朋好友一起討論
A總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
3.過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您從他人(如家人,病友等)關(guān)心自己的人群中獲得支持
A總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
4.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您通過(guò)討論、思考、協(xié)商解決與他人的沖突
A.總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
5.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您主動(dòng)與人打招呼,關(guān)心別人
A總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
6.在過(guò)去一個(gè)月內(nèi),您在人際交往中會(huì)運(yùn)用一些技巧(微笑、自我放松、自我開(kāi)解等)來(lái)應(yīng)對(duì)自己的壓力
A總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.沒(méi)有
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷