醫(yī)保相關政策及常見違規(guī)問題考試
請認真作答以下題目,考試內(nèi)容圍繞醫(yī)保相關政策及常見違規(guī)問題展開。
1. 基本信息:
姓名:
單位:
電話:
2. 以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用
應當從工傷保險基金中支付的費用
符合基本醫(yī)療保險診療項目的費用
符合基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準的費用
3. 定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務時,應當遵守的核心原則是
以盈利為目標
因病施治、合理檢查、合理用藥
盡可能使用高價藥品
縮短患者住院時間
4. 參保人員將本人的社會保障卡出借給他人使用,這種行為屬于
正常就醫(yī)行為
違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?/label>
允許的互助行為
不影響醫(yī)?;鸬男袨?/label>
5. 以下哪種情況,基本醫(yī)療保險基金通常不予支付
參保人員在定點零售藥店購買處方藥
參保人員因突發(fā)急病在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救
參保人員出國旅游期間發(fā)生的醫(yī)療費用
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療
6. 定點零售藥店為參保人員刷卡結(jié)算時,不得有以下哪種行為
出售符合醫(yī)保目錄的藥品
根據(jù)處方劑量出售藥品
刷社會保障卡購買生活用品
核對參保人員身份信息
7. 以下哪項不屬于醫(yī)保違規(guī)行為?
分解收費
實名入院
掛床住院
重復開藥
8. 以下哪項屬于醫(yī)保基金欺詐騙取行為
如實申報醫(yī)療費用
為參保人員提供合理的醫(yī)療服務
虛構(gòu)醫(yī)療服務項目套取醫(yī)保基金
按規(guī)定結(jié)算醫(yī)保費用
9. 參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇的前提是
無需繳納醫(yī)療保險費
按時足額繳納醫(yī)療保險費
達到法定退休年齡
必須在戶籍所在地參保
10. 定點醫(yī)療機構(gòu)分解住院人次,將一次連續(xù)住院過程分解為多次住院結(jié)算,這種行為的目的通常是
方便患者就醫(yī)
提高醫(yī)療服務質(zhì)量
增加醫(yī)?;鹬Ц?/label>
減少醫(yī)療資源浪費
11. 基本醫(yī)療保險藥品目錄中的“甲類藥品”和“乙類藥品”的主要區(qū)別在于
藥品價格高低不同
藥品療效好壞不同
醫(yī)?;鹬Ц侗壤煌?/label>
藥品生產(chǎn)廠家不同
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