某市成年人飲茶習(xí)慣與健康調(diào)查問(wèn)卷

1. 您的性別：
2. 您的居住地屬于：
3. 過(guò)去一年，您家庭的人均月收入約為：
4. 在過(guò)去一年中，您是否有飲茶習(xí)慣（平均每周至少喝1杯傳統(tǒng)茶水）？定義："茶"指茶葉沖泡的傳統(tǒng)清飲（綠茶/紅茶/烏龍茶/普洱茶等），不包括奶茶、果茶、涼茶飲料。
5. 您最常飲用的主要茶葉種類是：（僅限第4題選“是”，我有飲茶習(xí)慣”的答題者回答）
6. 您開(kāi)始規(guī)律飲茶（每周至少1次）至今有多長(zhǎng)時(shí)間？（僅限第4題選“是”，我有飲茶習(xí)慣”的答題者回答）
7. 在過(guò)去一年中，您平均每周有幾天會(huì)喝茶？（僅限第4題選“是”，我有飲茶習(xí)慣”的答題者回答）
8. 在喝茶的日子里，您平均每天喝多少杯？（僅限第4題選“是”，我有飲茶習(xí)慣”的答題者回答）
9. 您泡茶時(shí)習(xí)慣的濃度（以您自己的感覺(jué)為準(zhǔn)）：（僅限第4題選“是”,我有飲茶習(xí)慣”的答題者回答）
10. 您的吸煙狀況：
11. 您的飲酒狀況（指白酒、啤酒、葡萄酒等）：
12. 體力活動(dòng)：過(guò)去一周，您進(jìn)行中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、打球、游泳等）的累計(jì)時(shí)間是？說(shuō)明：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)指感覺(jué)心跳呼吸加快、微微出汗的運(yùn)動(dòng)
13. 您平均每周吃新鮮蔬菜的頻率是？
14. 您平均每周吃新鮮水果的頻率是？
15. 您平均每周吃紅肉（豬、牛、羊肉）的頻率是？
16. 您平均每周吃油炸食品或肥肉的頻率是？
17. 您平均每晚的睡眠時(shí)長(zhǎng)約為？
18. 個(gè)人疾病史：您是否曾被醫(yī)生明確診斷過(guò)以下疾病？
19. 用藥史：您目前是否長(zhǎng)期服用（每周至少3次）以下藥物？
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