綜合醫(yī)院口腔科門(mén)診患者就醫(yī)體驗(yàn)調(diào)查問(wèn)卷
綜合醫(yī)院口腔科門(mén)診患者就醫(yī)體驗(yàn)調(diào)查問(wèn)卷
1. 您的性別是
男
女
2. 您的年齡段
18-30歲
31-45歲
46-60歲
61歲及以上
3. 您的最高學(xué)歷
高中及以下
大專
本科
研究生及以上
4. 您本次就診的類型
初診
復(fù)診
常規(guī)檢查
治療操作
5. 您來(lái)本院口腔科就診的主要原因
牙病治療
牙齒美容
定期檢查
其他
6. 您認(rèn)為本次候診時(shí)間
很短，完全能接受
稍長(zhǎng)但可以接受
較長(zhǎng)，有些不滿
很長(zhǎng)，非常不滿
7. 您對(duì)就診環(huán)境的整潔舒適度
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
8. 醫(yī)護(hù)人員向您解釋治療方案的程度
非常詳細(xì)清楚
比較詳細(xì)
簡(jiǎn)單說(shuō)明
幾乎沒(méi)有解釋
9. 您對(duì)醫(yī)療操作過(guò)程中的疼痛控制
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
10. 您對(duì)本次就診的收費(fèi)透明度
非常透明
比較透明
一般
不透明
11. 您對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的總體評(píng)價(jià)
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
12. 您對(duì)本次就診的隱私保護(hù)情況
非常好
比較好
一般
不好
13. 您認(rèn)為醫(yī)院提供的口腔健康指導(dǎo)
非常有用
比較有用
一般
沒(méi)有幫助
14. 與其他醫(yī)院相比，您對(duì)本院的整體評(píng)價(jià)
明顯更好
稍微好一些
差不多
不如其他醫(yī)院
15. 您是否會(huì)向親友推薦本院口腔科
一定會(huì)
可能會(huì)
不確定
不會(huì)
16. 您認(rèn)為最需要改進(jìn)的方面是
縮短候診時(shí)間
改善服務(wù)態(tài)度
降低醫(yī)療費(fèi)用
優(yōu)化就診環(huán)境
17. . 您的婚姻狀況：
A. 未婚
B. 已婚
C. 離異/喪偶
18. . 您的付費(fèi)種類：
A. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
B. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
C. 自費(fèi)
D. 其他
19. . 您的最高學(xué)歷：
A. 碩士及以上
B. 本科
C. 大專及以下
20. . 您現(xiàn)長(zhǎng)期居住地：
A. 城鎮(zhèn)
B. 農(nóng)村
21. 您的職業(yè)：
A. 政府及事業(yè)單位人員
B. 企業(yè)職員
C. 農(nóng)民
D. 自由職業(yè)
E. 退休人員
22. 您的家庭年收入：
A. 3萬(wàn)以下
B. 3-10萬(wàn)
C. 10-20萬(wàn)
D. 20-50萬(wàn)
E. 50萬(wàn)以上
23. 您的來(lái)源：
A. 本地患者
B. 外地患者
24. 本次就診種類：
A. 初診
B. 復(fù)診
25. 本次就診醫(yī)生類別：
A. 主任醫(yī)師
B. 副主任醫(yī)師
C. 主治醫(yī)師
D. 住院醫(yī)師
26. 您認(rèn)為醫(yī)院提供的門(mén)診預(yù)約、取號(hào)服務(wù)便捷嗎？
A. 非常簡(jiǎn)便
B. 比較簡(jiǎn)便
C. 一般
D. 不太簡(jiǎn)便
E. 非常繁瑣
27. 您認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)技檢查預(yù)約簡(jiǎn)便嗎？
A. 非常簡(jiǎn)便
B. 比較簡(jiǎn)便
C. 一般
D. 不太簡(jiǎn)便
E. 非常繁瑣
28. 醫(yī)院醫(yī)技檢查（CT/MR/胃腸鏡/超聲）預(yù)約等待時(shí)間長(zhǎng)嗎？
A. 非常短
B. 比較短
C. 一般
D. 很長(zhǎng)
E. 非常長(zhǎng)
29. 醫(yī)院門(mén)診繳費(fèi)方式簡(jiǎn)便嗎？
A. 非常簡(jiǎn)便
B. 比較簡(jiǎn)便
C. 一般
D. 不太簡(jiǎn)便
E. 非常繁瑣
30. 醫(yī)院門(mén)診就診候診時(shí)間長(zhǎng)嗎？
A. 非常短
B. 比較短
C. 一般
D. 很長(zhǎng)
E. 非常長(zhǎng)
31. 醫(yī)生能根據(jù)您的病情提供精準(zhǔn)的檢查嗎？
A. 完全可以
B. 大部分可以
C. 一般
D. 不可以
E. 完全不可以
32. 醫(yī)生對(duì)您的疾病診斷準(zhǔn)確嗎？
A. 非常準(zhǔn)確
B. 比較準(zhǔn)確
C. 一般
D. 不太準(zhǔn)確
E. 完全不準(zhǔn)確
33. 醫(yī)生有為您提供適合的治療方案嗎？
A. 非常適合
B. 比較適合
C. 一般
D. 不太適合
E. 完全不適合
34. 醫(yī)生有認(rèn)真聽(tīng)取您的病情描述嗎？
A. 非常認(rèn)真
B. 比較認(rèn)真
C. 一般
D. 不太認(rèn)真
E. 沒(méi)有傾聽(tīng)
35. 醫(yī)生有對(duì)您詳細(xì)講解檢查、檢驗(yàn)報(bào)告嗎？
A. 非常詳細(xì)
B. 比較詳細(xì)
C. 一般
D. 不太詳細(xì)
E. 未講解
36. 醫(yī)生有對(duì)您詳細(xì)告知與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)嗎？
A. 非常詳細(xì)
B. 比較詳細(xì)
C. 一般
D. 不太詳細(xì)
E. 未講解
37. 醫(yī)生有告知您后續(xù)隨診相關(guān)內(nèi)容嗎？
A. 告知非常詳細(xì)
B. 比較詳細(xì)
C. 一般
D. 不太詳細(xì)
E. 沒(méi)有告知
38. 醫(yī)生有注意保護(hù)您的個(gè)人隱私（如診室一醫(yī)一患、治療拉隔簾等）嗎？
A. 非常重視
B. 比較重視
C. 一般
D. 不太重視
E. 完全忽視
39. 就診后持報(bào)告回診的流程便捷嗎？
A. 非常簡(jiǎn)便
B. 比較簡(jiǎn)便
C. 一般
D. 不太簡(jiǎn)便
E. 非常繁瑣
40. 門(mén)診的結(jié)算流程簡(jiǎn)便嗎？
A. 非常簡(jiǎn)便
B. 比較簡(jiǎn)便
C. 一般
D. 不太簡(jiǎn)便
E. 非常繁瑣
41. 門(mén)診自助報(bào)告查詢和打印操作簡(jiǎn)便嗎？
A. 非常簡(jiǎn)便
B. 比較簡(jiǎn)便
C. 一般
D. 不太簡(jiǎn)便
E. 非常繁瑣
42. 門(mén)診取藥等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？
A. 非常短
B. 比較短
C. 一般
D. 很長(zhǎng)
E. 非常長(zhǎng)
43. 門(mén)診的收費(fèi)項(xiàng)目合理嗎？
A. 非常合理
B. 比較合理
C. 一般
D. 不太合理
E. 完全不合理
44. 門(mén)診的收費(fèi)收費(fèi)透明嗎？
A. 非常透明
B. 比較透明
C. 一般
D. 不太透明
E. 完全不透明
45. 門(mén)診醫(yī)務(wù)人員（含窗口工作人員）的服務(wù)態(tài)度好嗎？
A. 非常好
B. 比較好
C. 一般
D. 不太好
E. 不好
46. 門(mén)診投訴與反饋流程通暢嗎？
A. 非常順暢
B. 比較順暢
C. 一般
D. 不太順暢
E. 不順暢
47. 門(mén)診標(biāo)識(shí)明確、清晰嗎？
A. 非常清晰
B. 比較清晰
C. 一般
D. 不太清晰
E. 不清晰
48. 門(mén)診提供的服務(wù)設(shè)施（電梯、候診椅、開(kāi)水間、自助售賣(mài)機(jī)、輪椅等）便利嗎？
A. 非常便利
B. 比較便利
C. 一般
D. 不太便利
E. 非常繁瑣
49. 門(mén)診診區(qū)的衛(wèi)生間是否干凈無(wú)異味？
A. 非常干凈
B. 比較干凈
C. 一般
D. 不太干凈
E. 不干凈
50. 門(mén)診就診環(huán)境安靜、舒適嗎？
A. 非常舒適
B. 比較舒適
C. 一般
D. 不太舒適
E. 不舒適
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