尊敬的供應商：
感謝貴公司為北京佑安醫(yī)院提供服務，友好合作。為共同構建親清醫(yī)商關系，現就貴公司與我院業(yè)務合作全流程的廉潔情況進行調查，請如實作答，感謝配合。我們嚴格遵守保密規(guī)定，不向無關人員泄露任何信息。
北京佑安醫(yī)院紀檢辦公室
我院是否對貴公司進行過廉潔教育。
貴公司業(yè)務人員與我院相關人員是否存在特定關系（含配偶、父母、子女及其配偶等親屬）。
貴公司（含公司工作人員，下同）曾向我院工作人員（含工作人員的配偶、父母、子女及親屬，下同）饋贈禮品禮金（包括但不限于有價證券、支付憑證、貴重物品及、紅包、回扣等）。
貴公司曾向我院工作人員提供宴請、聯誼活動、旅游、度假，以及到營業(yè)性娛樂場所（包括但不限于營業(yè)性的歌廳、舞廳、夜總會、桑拿、按摩和高爾夫球場等）消費。
貴公司曾為我院工作人員安排工作，以及支付應由其個人自付的各種費用（包括但不限于住宅裝修、婚喪嫁娶、旅游、度假、食宿、購物、學費、子女出國留學等）。
我院工作人員曾向貴公司索要禮品禮金（包括但不限于問題8中的內容）、要求支付消費（包括但不限于問題9、10中的內容）或其他違反廉潔供應關系的行為。
我院工作人員是否違規(guī)向貴公司索要講課費、顧問費、咨詢費等費用。
貴公司是否向我院工作人員違規(guī)支付講課費、顧問費、咨詢費等費用。
貴公司在與我院業(yè)務往來過程中是否存在“帶金銷售”的情況。
我院工作人員是否存在玩忽職守、越權、濫用職權行為。
我院工作人員是否存在“庸、懶、散、奢”等作風問題。
我院工作人員是否存在其他違紀違規(guī)的行為。
貴公司對我院有關確保廉潔購銷關系的意見建議。