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老年人旅居養(yǎng)老需求及影響因素調(diào)查問卷
您的性別:
男
女
您的年齡:
45-55 歲
56-65 歲
66-75 歲
75 歲以上
您的教育程度
小學(xué)及以下
初中
高中 / 中專
大專及以上
婚姻狀況:
未婚（含離異、喪偶）
已婚
子女?dāng)?shù)量:
A無
B 1 個
C 2 個
D 3 個及以上
是否需要照看第三代:
A是
B否
我的月收入水平能支撐旅居養(yǎng)老開支
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
子女能為我的旅居養(yǎng)老提供經(jīng)濟(jì)支持
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我每年用于旅游的消費金額較高
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我能承擔(dān)異地養(yǎng)老的住宿、交通等成本
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我的身體狀況適合長途出行與異地居住
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我能獨立完成日常生活照料（飲食、洗漱等）
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我無重大慢性疾病或需長期照料的病癥
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
海濱氣候（濕潤、溫差小）適合我的健康狀況
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
旅居地的醫(yī)療設(shè)施完善程度影響我的選擇
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我重視旅居地的食品安全與飲食適配性
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
旅居地的安全系數(shù)（治安、應(yīng)急保障）是我首要考慮的
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我愿意選擇 “旅游 + 康養(yǎng)” 一體化的旅居產(chǎn)品
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
您了解旅居養(yǎng)老的渠道
A電視 / 報刊
B社區(qū)宣傳
C子女 / 親友推薦
D網(wǎng)絡(luò)
E沒聽說過
您是否愿意選擇威海旅居養(yǎng)老
A不愿意
B不確定
C愿意
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