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關(guān)于墨江縣紫金社區(qū)居家老人生活照料服務(wù)供給的調(diào)查問卷
尊敬的爺爺/奶奶：
我是云南民族大學(xué)的學(xué)生，正在開展一項關(guān)于紫金社區(qū)居家老人生活照料服務(wù)的調(diào)研，目的是了解您的真實需求和服務(wù)體驗，以便后續(xù)提出改進(jìn)建議。問卷采用匿名方式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，感謝您的支持與配合！
第一部分：基本信息
1.您的性別是？
男
女
2.您的年齡是？
60~69歲
70~79歲
80歲及以上
3.您的居住狀態(tài)是？
獨居
與配偶同居
與子女同住
其他
4.您的自理能力怎么樣？
完全自理
部分自理
需要他人協(xié)助
5.您是否了解“墨江智慧型居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心？
是
否
第二部分：生活需要照料的情況。
1.您目前需要以下哪些生活照料服務(wù)？（多選）
助餐
助浴
助潔
助行
代辦服務(wù)（如購物、繳費等）
緊急呼叫
康復(fù)護(hù)理
家政維修
感情陪伴
其他
2.您最急需的生活照料服務(wù)是那三項？（請按優(yōu)先級填寫）
助餐
助浴
助潔
助行
代辦服務(wù)（如購物、繳費等）
緊急呼叫
康復(fù)護(hù)理
家政維修
感情陪伴
其他
3.您是否愿意使用智能設(shè)備（如智能手環(huán)、一鍵呼叫器等）來獲取服務(wù)？
愿意
不愿意
視情況而定
4.您對目前社區(qū)提供的服務(wù)是否滿意？
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
第三部分：社區(qū)生活照料服務(wù)供給現(xiàn)狀。
1.您是否了解社區(qū)內(nèi)的“墨江智慧型居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心”及“十助服務(wù)”?
A.非常了解
B.一般了解
C.不太了解
D.完全不了解
2.您是否使用過社區(qū)提供的生活照料服務(wù)?
A.經(jīng)常使用
B.偶爾使用
C.從未使用過
3.您使用過的服務(wù)類型有哪些？
A.助餐
B.助浴
C.助潔
D.助行
E.康復(fù)護(hù)理
F.緊急救助
G.情感陪伴
H.家政維修
I.其他______
4.您對使用過的服務(wù)是否滿意？
A.非常滿意
B.基本滿意
C.不太滿意
D.非常不滿意不滿意的原因（可多選）:A.服務(wù)質(zhì)量差B.服務(wù)響應(yīng)慢C.服務(wù)人員不專業(yè)D.服務(wù)時間不靈活E.其他______
5.您未使用服務(wù)的原因是什么？
A.不知道如何申請
B.服務(wù)費用過高
C.服務(wù)內(nèi)容不符合需求
D.擔(dān)心服務(wù)質(zhì)量
E.不會使用智能設(shè)備申請
F.其他______
第四部分：開放題
您對改善社區(qū)居家老人生活照料服務(wù)有哪些具體的建議？
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