關(guān)愛留守兒童生活與心理現(xiàn)狀調(diào)查問卷

一、基本信息
1. 你的性別是：
2. 你現(xiàn)在就讀幾年級：
3.  你的爸爸媽媽目前在哪里：
4. 爸爸媽媽多久回一次家：
5. 你現(xiàn)在和誰一起生活：
二、 生活與學(xué)習(xí)情況
6. 平時放學(xué)后，你主要做什么：（可多選）
7.  你在學(xué)習(xí)上遇到困難時，會找誰幫忙：
8. 你喜歡現(xiàn)在的學(xué)校生活嗎：
9. 你有沒有自己的興趣愛好（比如畫畫、唱歌、打球等）：
三、 心理與情感狀態(tài)
10. 你想念爸爸媽媽的時候，會怎么做：
11. 遇到不開心的事情時，你會覺得：
12. 你覺得自己和其他小朋友相比，有什么不一樣嗎：
13. 你希望爸爸媽媽為你做什么：（可多選）
14. 你最想對爸爸媽媽說的一句話是：____________________
四、 需求與期待
15.  你希望哥哥姐姐們陪你做什么活動：（可多選）
16. 你最想要的禮物是什么：
17.  你有什么愿望想實現(xiàn)嗎：____________________
問卷到此結(jié)束，謝謝你的配合！祝你天天開心，學(xué)業(yè)進步！
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