留守兒童人際交往能力現(xiàn)狀及服務(wù)需求調(diào)查問卷
親愛的同學(xué),您好!這是一份關(guān)于留守兒童人際交往能力的調(diào)查問卷。本問卷旨在了解您的基本情況、家庭互動、校園交往、社交環(huán)境以及您對提升人際交往能力的服務(wù)需求。您的回答對我們非常重要,請根據(jù)您的實際情況和真實感受填寫。本問卷采用匿名方式進(jìn)行,所有信息僅用于研究分析,我們會嚴(yán)格保密您的個人信息。感謝您的支持與配合!
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
6-9歲
10-12歲
13-15歲
16-18歲
3. 您的年級
小學(xué)低年級
小學(xué)中年級
小學(xué)高年級
初中
4. 您的監(jiān)護(hù)情況
父母監(jiān)護(hù)
祖輩監(jiān)護(hù)
親友監(jiān)護(hù)
獨自居住/其他
5. 父母外出務(wù)工情況
父母均外出
父親外出,母親在家
母親外出,父親在家
父母均在家
6. 父母與您的聯(lián)系頻率
每天聯(lián)系
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少聯(lián)系(每月1次以下)
7. 您和父母溝通時,更傾向于聊哪些內(nèi)容
學(xué)習(xí)成績
生活瑣事
心里的煩惱/開心事
幾乎不主動溝通
其他
8. 您希望父母在哪些方面多與您交流
社交中的困惑
學(xué)校人際關(guān)系
情緒感受
興趣愛好
不需要過多交流
9. 監(jiān)護(hù)人會主動引導(dǎo)您和同齡人交往嗎
會,經(jīng)常指導(dǎo)
偶爾提醒
從不關(guān)注
不允許過多交往
10. 家庭中是否有組織過親子互動類活動(如親子游戲、家庭聚會等)
經(jīng)常有
偶爾有
幾乎沒有
無相關(guān)概念
11. 您在學(xué)校的同伴關(guān)系如何
很融洽,有很多好朋友
一般,有1-2個固定同伴
較少交流,獨來獨往
常與同學(xué)發(fā)生矛盾
12. 主動與同學(xué)交流時,您最大的顧慮是
不知道聊什么
害怕被拒絕/嘲笑
擔(dān)心說錯話
性格內(nèi)向,不敢主動
無顧慮
13. 老師是否會組織班級社交類活動(如小組合作、主題班會、團(tuán)隊游戲等)
經(jīng)常組織
偶爾組織
幾乎不組織
14. 當(dāng)您遇到人際交往問題(如被孤立、和同學(xué)吵架)時,會找誰幫忙
班主任
任課老師
同學(xué)
監(jiān)護(hù)人
父母
自己默默承受
其他
15. 您所在的社區(qū)/村莊,是否有適合您的同齡人社交活動
有,經(jīng)常開展
有,但很少
幾乎沒有
不知道有相關(guān)活動
16. 您平時課余時間,主要做什么
寫作業(yè)
玩手機(jī)/看電視
戶外玩耍
幫家里干活
獨處
其他
17. 您是否愿意主動參加社交類活動(如興趣班、游戲比賽、手工課等)
非常愿意
比較愿意
不確定,看活動內(nèi)容
不愿意
18. 您覺得自己在人際交往中,最需要提升的能力是
主動溝通表達(dá)
傾聽他人想法
處理矛盾沖突
融入集體
結(jié)交新朋友
無需要提升
19. 您希望我們開展哪些幫助提升人際交往能力的活動
社交技巧課堂(如如何打招呼、主動聊天)
團(tuán)隊協(xié)作游戲
親子溝通指導(dǎo)活動
同伴交友聯(lián)誼
心理疏導(dǎo)講座
其他
20. 您更希望通過哪種方式獲取幫助
線下課堂/活動
線上視頻/圖文指導(dǎo)
一對一輔導(dǎo)
案例分享會
21. 您對留守兒童人際交往能力提升專項服務(wù),還有哪些其他建議
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