醫(yī)院職工體重管理調查問卷（改版）
尊敬的各位同仁：
為響應國家近三年的“體重管理年”活動的號召，落實健康中國行動及我院職工健康促進的工作要求，特開展本次職工體重管理專項調查。本次調查旨在全面了解大家在體重管理前后的身體指標變化與健康感受，為醫(yī)院優(yōu)化健康服務、開展個性化健康干預提供科學依據(jù)。
問卷內容僅用于院內健康管理研究，所有信息將嚴格保密。請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，感謝您的支持與配合！
1. 姓名
2. 性別
男
女
3. 年齡
4. 科室
5.
是否有過自我體重管理
是
否
6. 體格指標
身高（cm）
體重（kg）
腰圍（cm)
臀圍（cm）
BMI
BMI計算公式：
體重（
kg
）
/
（身高
(m)
）
2
7. 體重管理前后體格指標
身高（cm）：
體重管理前
體重管理后
體重（kg）：
體重管理前
體重管理后
腰圍（cm）：
體重管理前
體重管理后
臀圍（cm）：
體重管理前
體重管理后
BMI：
體重管理前
體重管理后
BMI計算公式：
體重（
kg
）
/
（身高
(m)
）
2
8. 體重管
理前后各項指標情況
血壓：
管理前是否有異常
管理后是否有好轉
血糖：
管理前是否有異常
管理后是否有好轉
血脂：
管理前是否有異常
管理后是否有好轉
尿酸：
管理前是否有異常
管理后是否有好轉
肝功能：
管理前是否有異常
管理后是否有好轉
脂肪肝：
管理前是否有異常
管理后是否有好轉
9.
體重管理前，您
的精力狀態(tài)
精力充沛，不易疲勞
偶爾疲勞
容易疲勞，精神差
非常疲勞，影響日常
10.
體重管理后，您的精力狀態(tài)
顯著提升，不易疲勞
有所提升
無變化
略有變差
11. 體重管理前，您的睡眠質量
睡眠良好，入睡快、不易醒
睡眠一般，偶有失眠
睡眠較差，易醒、多夢
睡眠很差，嚴重失眠
12. 體重管理前，您的食欲
食欲良好
食欲一般
食欲較差
食欲很差
13. 體重管理后，您的食欲
更加規(guī)律，消化變好
有所改善
無變化
略有下降
14. 體重管理前后頭暈、乏力等不適癥狀
從未出現(xiàn)
偶爾出現(xiàn)
經(jīng)常出現(xiàn)
管理前
管理后
15. 您對體重管理效果的滿意度如何?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
16. 您是否有體重管理的意愿?
是
否
17. 您是否有繼續(xù)體重管理的意愿?
是
否
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