農(nóng)村地區(qū)慢性病老年人健康素養(yǎng)與自我管理能力的相關(guān)性研究情況調(diào)查問卷
尊敬的居民:
您好!
我們正在進行一項關(guān)于農(nóng)村地區(qū)慢性病老年人健康素養(yǎng)與自我管理能力的研究,旨在為提升老年人自我管理能力提供科學(xué)依據(jù)。您的經(jīng)驗和看法對我們至關(guān)重要,無需擔心答案的對錯,只需根據(jù)實際情況如實填寫。請務(wù)必確保內(nèi)容完整,避免遺漏。
本問卷采用匿名方式,所有信息將嚴格保密,僅用于 科學(xué)研究,不涉及任何商業(yè)用途,請您放心填答。感謝您的配合與理解!
學(xué) 生:劉世研
聯(lián)系方式:13294341293
指導(dǎo)老師:延邊大學(xué)護理學(xué)院 鄭玉榮老師
1. 年齡
2. 您的性別:
男
女
3. 您的民族
漢族
滿族
其他民族
4. 受教育程度
小學(xué)及以下
初中
高中/大專
大專及以上
5. 婚姻狀況
未婚/離異/喪偶
已婚
6. 居住情況
獨居
與配偶
與子女/孫輩
7. 子女數(shù)(名)
8. 醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療
自費
9. 家庭人均月收入
<3000元
3000~5000元
>5000元
10. 您患有的慢性病為
高血壓
糖尿病
其他
11. 您的慢性病診斷年限
1~3年
3~6年
6~10年
10年以上
12. 是否規(guī)律服藥
是
否
第二部分:慢性病病人健康素養(yǎng)量表
請您根據(jù)自己的真實情況,選擇您認為恰當?shù)倪x項
13. 閱讀醫(yī)院或診所的健康小冊子
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
14. 根據(jù)醫(yī)生提供的信息做出健康決策
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
15. 閱讀書面信息
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
16. 理解生活中接觸的健康信息
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
17. 遵醫(yī)囑
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
18. 獨自去醫(yī)院看醫(yī)生
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
19. 通過與醫(yī)生的交流,獲取自己需要的信息
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
20. 支付看病的費用
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
21. 單獨填寫醫(yī)療表單
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
22. 支付管理自身健康的費用
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
23. 從大量信息中找到自己需要的信息
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
24. 對自身健康不懂的地方,會積極地去尋找答案
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
25. 對不理解的健康信息要求家人朋友幫你理解
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
26. 經(jīng)常跟病友一起參加有益健康的活動
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
27. 每次看醫(yī)生都能做一些準備工作
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
28. 除醫(yī)生外,經(jīng)常同其他人討論你的健康問題
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
29. 考慮把日常生活中所得的健康信息付諸實踐
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
30. 詢問醫(yī)生想知道的事情和治療措施中不懂的問題
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
31. 有時醫(yī)生解釋不太明白會繼續(xù)追問
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
32. 考慮讓家人或者朋友陪你一起去看醫(yī)生
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
33. 愿意在健康問題上投入時間
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
34. 愿意關(guān)注自身的健康需求
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
35. 愿意花費精力來改善自身健康
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
36. 愿意通過改變生活的方式來改善健康
完全不能
非常困難
有一定困難
有少許困難
沒有困難
第三部分:成年人健康自我管理能力測評量表
請您根據(jù)自己的真實情況,選擇您認為恰當?shù)倪x項
37. 一日三餐規(guī)律
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
38. 飲食清淡
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
39. 科學(xué)分配早中晚餐的比例(早吃好,中吃飽,晚吃少)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
40. 每天注重不同種類食物的營養(yǎng)搭配(達15種以上,包括蔥姜蒜肉蔬菜)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
41. 每天至少喝1200ml左右的清水(約五杯)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
42. 根據(jù)自身情況或?qū)I(yè)人員建議去選擇運動項目、運動強度及時間
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
43. 充分利用鍛煉與休息的場所和器械
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
44. 每周堅持至少3次的體育鍛煉,每次鍛煉時間至少在30分鐘以上
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
45. 鍛煉以有氧運動為主(如慢跑、散步、太極拳、游泳、騎車、打球等)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
46. 鍛煉后及時合理補充水分和鹽分
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
47. 服藥時,會注意標簽、有效期及使用說明
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
48. 當身體出現(xiàn)不適時,及時去醫(yī)院就診
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
49. 就醫(yī)時,積極配合醫(yī)護人員的治療或處理
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
50. 就醫(yī)時,能向醫(yī)生清楚地介紹自己的病情
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
51. 定期清潔消毒生活用具或設(shè)備
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
52. 保持工作或居住環(huán)境的整齊干凈
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
53. 注意飲食衛(wèi)生和安全
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
54. 營造良好的睡眠環(huán)境(包括光線、聲音、溫濕度等)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
55. 當室內(nèi)空氣不好時,通過多種方式改善(如開窗通風(fēng),室內(nèi)放置植物)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
56. 了解或利用相應(yīng)的醫(yī)療保險(例如:醫(yī)保報銷流程、藥品、診療項目)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
57. 關(guān)注或利用醫(yī)療相關(guān)政策(例如:新醫(yī)改,新農(nóng)合政策)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
58. 恰當利用身邊的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(例如:選擇適宜的醫(yī)療機構(gòu)就診)
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
59. 需要時,主動向他人尋求支持和幫助
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
60. 充分應(yīng)用所獲取的健康知識
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
61. 有良好的人際關(guān)系可以促進健康
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
62. 有良好的生活或工作環(huán)境可以促進健康
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
63. 家人或朋友會對自身健康管理起監(jiān)督作用
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
64. 家人或朋友會對自身健康管理起榜樣作用
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
65. 接種疫苗是預(yù)防一些傳染病較經(jīng)濟有效的措施
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
66. 合理使用保健藥品或保健器材,在一定程度可以改善體質(zhì)和緩解病情
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
67. 聽從醫(yī)務(wù)人員建議是保持健康的途徑之一
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
68. 飲食、運動、心態(tài)等是影響健康的重要因素
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
69. 少吸煙多運動平衡膳食可減少心腦血管疾病的發(fā)生
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
70. 執(zhí)行醫(yī)護人員制定的治療方案或建議
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
71. 能較好控制自己,不受他人不良嗜好的影響
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
72. 改變不良的生活方式,采取自我保健
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
73. 出現(xiàn)健康問題,能正確應(yīng)對
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
74. 能判斷有害健康的行為、活動或事物
總是(5)
經(jīng)常(4)
有時(3)
偶爾(2)
從不(1)
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