2026糖尿病居民口腔健康問(wèn)卷調(diào)查表

尊敬的先生/女士：

       您好！為了更好地了解糖尿病居民的口腔健康情況，我們開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。我們承諾，本問(wèn)卷已通過(guò)上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，對(duì)信息進(jìn)行保密處理，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)您放心作答。非常感謝您的支持和配合！

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問(wèn)卷調(diào)查人員:
問(wèn)卷調(diào)查日期：
婚姻:
文化程度:
糖尿病病齡:
血糖控制情況:
降糖藥物:
1.您認(rèn)為刷牙時(shí)牙齦出血正常嗎?
2.若刷牙出血，您會(huì)選擇?
3.當(dāng)您牙齦（牙床）出血時(shí)，您還（可多選）
4.您是否會(huì)在飯后漱口?
5.您是否知道定期潔牙（洗牙）
6.您過(guò)去的1年內(nèi)是否做過(guò)潔牙
7.您潔牙是為了?
8.您知道應(yīng)該多久洗一次牙嗎？
9.最近1年，您每天刷牙的次數(shù)？
10.最近1年，您每次刷牙時(shí)間？
11.最近1年，您在刷牙時(shí)，會(huì)刷牙齦和舌頭嗎?
12.最近1年，您是否使用漱口液?
13.最近1年，您是否使用牙線?
14.最近1年，您是否使用牙間隙刷或（和）沖牙器?
15.如果牙齒沒(méi)有疼痛、發(fā)炎、蛀牙等問(wèn)題，您會(huì)定期到牙醫(yī)處檢查嗎?
16.是否有牙科醫(yī)生向您進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)口腔衛(wèi)生宣教（如正確刷牙方法、使用牙線等）?
17.您是否接受過(guò)規(guī)范系統(tǒng)的牙周專(zhuān)科治療?
18.您會(huì)遵從醫(yī)生的建議保護(hù)牙齒和牙周健康嗎?
19.您知道什么是牙周病嗎?
20. 您知道牙齒松動(dòng)可以提前預(yù)防嗎?
21.您1年內(nèi)有無(wú)因牙齦腫痛牙齒松動(dòng)到醫(yī)院就診
22.您認(rèn)為哪些是日常生活中牙周炎的預(yù)防措施（可多選）
23.您知道慢性牙周炎和哪些口腔局部因素有關(guān)嗎（可多選）？
24.您聽(tīng)說(shuō)過(guò)牙菌斑嗎？
25.您知道刷牙的目的是什么嗎？
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