南寧市武鳴區(qū)羅波高級(jí)中學(xué)2026年春季學(xué)期學(xué)生心理健康狀況調(diào)查
親愛的同學(xué):
你好呀!這份問卷是為了更好地了解你的心情和生活,所有答案都沒有對錯(cuò)之分,只要按照你的真實(shí)想法選擇就好啦~ 我們會(huì)好好保護(hù)你的小秘密哦!
1. 姓名
2. 年級(jí)
高一
高二
高三
3. 高一
請選擇
4. 高二
請選擇
5. 高三
請選擇
6. 您的性別:
男
女
7. 是否留守學(xué)生
是
否
8. 是否家庭不完整
是
否
9. 是否被醫(yī)院診斷為抑郁癥(包括抑郁狀態(tài))
是
否
10. 是否被醫(yī)院診斷為焦慮癥
是
否
11. 是否被醫(yī)院診斷為強(qiáng)迫癥
是
否
12. 是否被醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱
是
否
13. 是否被醫(yī)院診斷為恐怖癥
是
否
14. 是否被醫(yī)院診斷為精神病性障礙
是
否
15. 是否被醫(yī)院診斷為人格障礙
是
否
16. 是否被醫(yī)院診斷為反應(yīng)性精神障礙
是
否
17. 是否被醫(yī)院診斷為心理生理障礙
是
否
18. 是否被醫(yī)院診斷為其他精神疾病
是
否
19. 有自殺傾向或行為
是
否
20. 是否有嚴(yán)重自傷、自殘行為
是
否
21. 是否有嚴(yán)重暴力行為
是
否
22. 是否正遭遇家庭暴力
是
否
23. 你最近是否感覺壓力很大
是
否
24. 你的壓力主要來源于
學(xué)業(yè)
家庭狀況
人際關(guān)系
身體狀態(tài)
25. 最近是否有失眠情況
沒有
偶爾
經(jīng)常
26. 失眠的主要因素
學(xué)業(yè)
個(gè)人原因
環(huán)境原因
其他
27. 你每天的睡眠時(shí)間
少于5小時(shí)
5~6小時(shí)
6~7小時(shí)
7小時(shí)以上
28. 你是否過于敏感
是
否
29. 最近一個(gè)月的情緒狀態(tài)如何
非常積極
比較積極
一般
比較消極
非常消極
30. 你與同學(xué)、室友的關(guān)系如何
相處融洽,經(jīng)常互動(dòng)交流
關(guān)系較好,偶爾有摩擦
關(guān)系一般,交流不多
相處不融洽,有矛盾沖突
31. 最近有沒有什么讓你不開心的事情呀?或者有什么想法想對老師、父母或者其他同學(xué)說的話?都可以當(dāng)成樹洞寫在這里哦~
關(guān)閉
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