62團中學學生心理健康問卷
親愛的同學:
你好!這是一份關于你心情和感受的調(diào)查問卷,不是測驗智力和學習能力,與學習成績無關,答案也沒有好壞之分。請你按照平常所想如實回答,每一問都要回答,且只能選擇一個答案;難以決定時,請選與你最接近的答案。不明白的地方可以舉手問老師,回答時間沒有限制,但不要過分考慮,請寫出你最初想到的答案。
姓名:
2. 年級:______(如:三年級、七年級)
3. 班級:______(如:1班、2班)
性別
男
女
5. 年齡:______ 歲
你晚上要睡覺時,是否總想著明天的功課?
是
否
老師向全班提問時,你是否會覺得是在問自己而感到不安?
是
否
你是否一聽說“要考試”心里就緊張?
是
否
你考試成績不好時,心里是否感到很不快?
是
否
你學習成績不好時,是否總是提心吊膽?
是
否
你考試時,想不起原先掌握的知識時,是否會感到緊張不安?
是
否
你考試后沒有知道成績之前,是否總是放心不下?
是
否
你是否一遇到考試,就擔心會考壞?
是
否
你是否希望每次考試都能順利?
是
否
你在沒有完成任務之前是否總擔心完不成任務?
是
否
你當著大家面朗讀課文時,是否總是怕讀錯?
是
否
你是否認為學校里得到的學習成績總是不大可靠?
是
否
你是否認為你比別人更擔心學習?
是
否
你是否做過考試考壞了的夢?
是
否
你是否做過學習成績不好時,受到爸爸媽媽或老師訓斥的夢?
是
否
你是否經(jīng)常覺得有同學在背后說你的壞話?
是
否
你受到父母批評后,是否總是想不開,放在心上?
是
否
你在游戲或與別人的競爭中輸給了對方,是否就不想再干了?
是
否
人家在背后議論你,你是否感到討厭?
是
否
你在大家面前或被老師提問時是否會臉紅?
是
否
你是否很擔心叫你擔任班級工作?
是
否
你是否總是覺得好像有人在注意你?
是
否
你在工作或?qū)W習時如果有人在注意你,你心里是否會緊張?
是
否
你受到批評時心情是否不愉快?
是
否
你受到老師批評時心里是否總是不安?
是
否
同學們在笑時你是否也不大會笑?
是
否
你是否覺得到同學家里去玩時不如在自己家里玩?
是
否
你和大家在一起時是否也覺得自己是孤單的一個人?
是
否
你是否覺得和同學一起玩不如自己一個人玩?
是
否
同學們在交談時,你是否不想加入?
是
否
你和大家在一起時,是否覺得自己是多余的人?
是
否
你是否討厭參加運動會和文藝演出?
是
否
你的朋友是否很少?
是
否
你是否不喜歡同別人談話?
是
否
在人多的地方你是否覺得很怕?
是
否
你在參加跑步、拔河、打球等集體比賽輸了時心里是否一直認為自己沒做好?
是
否
你受到批評后是否總認為是自己不好?
是
否
別人笑你的時候你是否會認為是自己做錯了什么事?
是
否
你學習成績不好時是否總是認為是自己不用功的緣故?
是
否
你做事失敗的時候是否總是認為是自己的責任?
是
否
大家受到責備時你是否認為主要是自己的過錯?
是
否
你參加乒乓球、羽毛球、廣播操等體育比賽時是否一出錯就特別留神?
是
否
碰到為難的事情時你是否認為自己難以應付?
是
否
你是否有時會后悔“那件事不做就好了”?
是
否
感謝你的認真填寫!本問卷結(jié)果僅用于心理健康調(diào)研,會嚴格保密,請放心作提交。
感謝你的認真填寫!本問卷結(jié)果僅用于心理健康調(diào)研,會嚴格保密,請放心作提交。
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