高一3班學(xué)生及家庭信息收集
為了節(jié)約家長們時間,減少日后頻繁收集信息的工作,也便于老師了解學(xué)生基本情況并更好地給予成長幫助,現(xiàn)收集學(xué)生基本信息,
已通過設(shè)置保證信息僅用于學(xué)校收集,不外泄,請安全放心填寫。
一共22 個問題,
請您對信息負責(zé),認真填寫
,感謝配合。
1. 學(xué)生姓名:
2. 學(xué)生性別:
男
女
3. 學(xué)生身份證號碼
4. 學(xué)生的出生日期:
5. 民族:
6. 學(xué)生的手機號碼(能夠第一時間聯(lián)系到孩子的手機號)
7. 學(xué)生戶籍所在地
8. 學(xué)生現(xiàn)居住地址
9. 學(xué)生第一聯(lián)系人
父親
母親
其他
10. 學(xué)生第一聯(lián)系人姓名
11. 學(xué)生第一聯(lián)系人手機號碼
12. 行業(yè)及工作單位(選填)
13. 學(xué)生第二聯(lián)系人
父親
母親
其他
14. 學(xué)生第二聯(lián)系人姓名
15. 學(xué)生第二聯(lián)系人手機號碼
16. 行業(yè)及工作單位(選填)
17. 常見聯(lián)系人身份(每日陪在孩子身邊),可填寫爸爸,媽媽,爺爺,奶奶,姥姥,姥爺?shù)取?/legend>
18. 孩子身體是否為特殊體質(zhì),如有請?zhí)顚懢唧w(基礎(chǔ)病,慢性病,藥物過敏,食物過敏等等,請仔細認真填寫,越詳細越好)
19. 家庭類型(此問題是想更好的了解孩子并給予合適的幫助,請勾選對應(yīng)答案)
核心家庭(父母未離婚)
離異家庭
單親家庭(如分居、喪偶等)
重組家庭
其他
20. 您的孩子性格特點,有什么愛好和特長?
21. 其他想和老師留言的內(nèi)容,可以說期待,注意事項,孩子品行,擔(dān)憂等(您反饋的信息越多,老師可以快速拉近與孩子的距離)
22. 學(xué)生上下學(xué)的方式?
步行
公交
自駕車接送
騎行
其他
選項16
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