湘潭市影響水質的因素及\n水質差的不良后果調查問卷
親愛的同學/叔叔阿姨：
您好！水是生命之源，與我們每個人的健康和生活息息相關。我們學校正在開展“清水潤湘江”PDC項目實踐活動，為深入了解湘潭市水質現(xiàn)狀，探究影響水質的主要因素以及水質變差會帶來哪些不良后果，我們特開展此次問卷調查。本問卷不記名，請您抽出寶貴時間，根據(jù)實際情況放心填寫。感謝您的支持與配合！
第一部分：基本信息
1. 您的年齡段是？
A. 18歲以下
B. 18-30歲
C. 31-50歲
D. 50歲以上
2. 您居住在湘潭市的哪個區(qū)域？
A. 雨湖區(qū)
B. 岳塘區(qū)
C. 湘潭縣
D. 湘鄉(xiāng)市
E. 韶山市
F. 其他（請注明：）
3. 您家附近是否有河流、湖泊或水庫？
A. 有（請寫出名稱：）
B. 沒有
C. 不清楚
第二部分：水質現(xiàn)狀感知
4. 您覺得您家附近的河流/湖泊水質如何？
A. 非常好，清澈見底
B. 較好，比較干凈
C. 一般，偶爾有漂浮物
D. 較差，水體渾濁
E. 非常差，發(fā)黑發(fā)臭
5. 您是否注意到附近水體中有小魚小蝦等水生生物？
A. 有很多
B. 有一些
C. 很少
D. 完全看不到
E. 沒注意過
6. 您主要通過什么方式了解水質狀況？
A. 媒體宣傳報道
B. 政府發(fā)布的公告
C. 他人訴說
D. 親身感受觀察
E. 不太了解
第三部分：影響水質的因素
7. 在您看來，當前對湘潭水質影響最大的因素是？
A. 居民生活污水排放
B. 工廠企業(yè)廢水排放
C. 農業(yè)化肥農藥污染
D. 養(yǎng)殖業(yè)污染
E. 生活垃圾傾倒
F. 水資源管理不到位
G. 其他（請注明：）
8. 您家所在的村莊/社區(qū)是否有以下情況？
垃圾池/垃圾桶不定期清運
隨意堆放的垃圾
經常存在污水亂流現(xiàn)象
沒有建立集中式污水處理設施
第四部分：水質差的不良后果
9. 您認為水污染會對人體健康造成危害嗎？
A. 危害很大，容易導致生病
B. 有一定危害，但可以接受
C. 沒什么危害
D. 不清楚
10. 您或您的家人是否因水污染出現(xiàn)過以下健康問題？
A. 腸胃不適、腹瀉
B. 皮膚過敏、瘙癢
C. 沒有出現(xiàn)過
D. 沒注意過
11. 您是否因為擔心水質而改變過用水習慣？
A. 是，家里安裝了凈水器
B. 是，經常購買桶裝水/瓶裝水
C. 是，洗澡、洗衣時間縮短或減少頻率
D. 是，用水重復利用（如洗菜水沖廁所）
E. 沒有改變習慣
12. 您是否感受到過以下水污染帶來的影響？
河水散發(fā)臭味
河邊蚊蟲滋生
不敢在河邊散步、休閑
不敢吃當?shù)禺a的魚蝦
洗衣服感覺洗不干凈
灌溉莊稼長得不好
13. 您認為水污染對以下方面影響最大的是？
A. 飲用水安全，危害健康
B. 農業(yè)灌溉，污染農作物
C. 漁業(yè)養(yǎng)殖，導致魚蝦死亡
D. 生活環(huán)境，影響美觀和舒適度
E. 工業(yè)用水，增加處理成本
F. 生態(tài)環(huán)境，破壞河流生態(tài)系統(tǒng)
14. 您是否因為水污染而增加過生活開支？
A. 大幅增加（購買凈水器、桶裝水等）
B. 有所增加
C. 沒有變化
D. 沒計算過
第五部分：行動與建議
15. 您知道污染水環(huán)境的舉報電話嗎？
A. 知道，是12369（環(huán)保熱線）
B. 聽說過，但不記得號碼
C. 不知道
16. 如果發(fā)現(xiàn)有人向河里排污或傾倒垃圾，您會怎么做？
A. 立即舉報
B. 上前勸阻
C. 向社區(qū)/村委會反映
D. 當作沒看見
E. 不知道怎么辦
17. 您愿意采取以下哪些行動來保護水質？
節(jié)約用水，減少污水排放
不亂扔垃圾，尤其是不往河里扔
參與環(huán)保志愿活動（如凈灘行動）
向家人朋友宣傳護水知識
舉報破壞水環(huán)境的行為
支持垃圾分類
減少使用含磷洗衣粉
其他（請注明：）
18. 您認為改善湘潭水質應該從哪些方面入手？
加強環(huán)保宣傳教育
嚴格監(jiān)管企業(yè)排污
完善污水處理設施
推進雨污分流改造
清理河道垃圾
加強飲用水源地保護
鼓勵公眾參與監(jiān)督
其他（請注明：）
19. 對于保護湘潭的水資源，您還有什么建議或想法？（開放題）
問卷到此結束，再次感謝您的參與！
讓我們一起行動，守護湘江碧水，共建美麗湘潭！
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