泰安樹人外國語學校2026年春季開學初中學生心理健康狀況調查問卷(家長版)
親愛的家長,您好!放假期間孩子的有些表現(xiàn)可能讓您感到有些困惑,但孩子的成長是一個長期的過程,需要給予更多的耐心、理解和高質量陪伴。為了更好地了解您孩子入學適應的相關情況,以便開學后班主任與心理教師提供及時的關愛與疏導。請家長們如實填寫,感謝您的支持與配合!
學生姓名:
學生性別:
男
女
就讀年級:
六年級
七年級
八年級
九年級
就讀班級:
請選擇
問卷填寫人與學生的關系:
學生是否愛好體育運動?
是
否
1.假期里,您的孩子情緒狀態(tài)怎樣?
a 情緒平穩(wěn),無異常
b 偶爾有些小情緒
c 情緒不穩(wěn)定,波動較大
假期里,您的孩子主要有哪方面的情緒波動?
a 情緒暴躁
b 情緒低落
c 有時暴躁有時低落,變化不定
2.假期里,您和孩子的關系如何?
a 關系和諧
b 關系一般,偶爾有些小沖突
c 關系緊張,沖突不斷
d關系平淡,相處時間很少
假期里,您與孩子的沖突主要有哪些方面?
a 學習
b 玩手機或電腦游戲
c 其它
假期里,您與孩子發(fā)生矛盾、沖突時通常的應對方式?
a 心平氣和的理性溝通
b 與孩子大吵大鬧
c 不理孩子,冷暴力
d 粗暴地動手打孩子
3.在假期中,您孩子的同伴關系如何?
a 良好,有很多好朋友
b 較好,有幾個親近的朋友
c 一般,較少聽孩子提及朋友
d 較差,幾乎沒有朋友
4.放假期間,您孩子每天使用手機或平板的時間為多長?
a 1小時以內
b 1-2小時
c 2小時以上
d 從不用手機或平板
5. 放假期間,您孩子是否有經(jīng)歷特殊生活事件?(如:父母離異、親友離世、家庭搬遷、同伴沖突、親子矛盾激烈、學習壓力過大等對孩子心理存在較大影響的事件)
a 否
a 是(對其心理狀況有影響)
6. 假期里,您孩子的生活作息是否規(guī)律和充足?
a 否
a 是
7.假期里,您孩子的飲食狀況如何?
a 正常
b 沒胃口,吃得少
8.孩子對新學期的學習是否有所期待?
a 非常期待,充滿了信心
a 比較期待,有自己的小目標
c 一般,比較平靜
d 不太期待,有些擔憂
e 非??咕?,不愿面對
9.開學后,需要老師主要關注孩子哪方面?
a 學習成績
b 人際關系
c 情緒管理
d 電子產品使用
e其它
10.關于孩子的成長教育您主要有哪方面的困擾?
a 自身情緒控制
b 學習輔導
c 親子溝通
d 其它
11.放假期間,每天的體育運動時長為多少?
a 幾乎不運動
b 0-30分鐘
c 30-60分鐘
d 60分鐘以上
12.臨近開學,對于孩子尚未完成的學習任務和作業(yè),您會有何感受和做法?
a 非常焦慮,態(tài)度強硬,嚴厲催促
b 有點焦慮,頻繁催促
c 不太焦慮,態(tài)度平和,偶而詢問進度
d 不太關心,鮮少詢問
13.返校后孩子是否因身體或心理原因需要服藥?
否
是
請說明服藥類型(如:感冒藥、腸胃藥、心理用藥等等)
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