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外一科循證醫(yī)學(xué)及手術(shù)并發(fā)癥試題
一、單項選擇題（每題6分，共60分）
您的姓名：
1.循證醫(yī)學(xué)（EBM）的核心三要素是（）
A. 臨床經(jīng)驗、患者意愿、隨機對照試驗（RCT）
B. 最佳研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗、患者價值觀與意愿
C. 動物實驗、隊列研究、病例對照研究
D. 專家意見、指南推薦、傳統(tǒng)經(jīng)驗
2.普通外科中，評估腹腔鏡膽囊切除術(shù)（）與開腹膽囊切除術(shù)（OC）的療效差異時，“O”（結(jié)局）應(yīng)選擇（ D）
A. 手術(shù)時間
B. 住院費用
C. 術(shù)后疼痛評分（VAS）
D. 以上均是（需明確主要結(jié)局）
3.普通外科中，ERAS（加速康復(fù)外科）理念的應(yīng)用體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的哪一環(huán)節(jié)？（）
A. 提出問題（PICO）
B. 檢索證據(jù)
C. 整合證據(jù)與患者意愿制定方案
D. 后效評價
4.手術(shù)并發(fā)癥的定義是指（）
A. 手術(shù)直接導(dǎo)致的預(yù)期內(nèi)組織損傷
B. 術(shù)后出現(xiàn)的與手術(shù)相關(guān)但非預(yù)期的不良事件
C. 患者自身疾病進展引起的癥狀
D. 麻醉藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)
5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施不包括（）
A. 術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用廣譜抗生素（切皮前）
B. 術(shù)中保持手術(shù)野濕度（避免干燥）
C. 延長手術(shù)時間以減少組織暴露
D. 嚴(yán)格無菌操作（如更換手套污染時）
6.吻合口瘺的處理原則核心是（）
A. 立即再次手術(shù)縫合瘺口
B. 禁食、胃腸減壓、充分引流+營養(yǎng)支持
C. 大劑量抗生素治療
D. 腹腔穿刺抽液緩解癥狀
7.手術(shù)中器官損傷（如腸管、輸尿管）的首要處理措施是（）
A. 立即終止手術(shù)并關(guān)腹
B. 直接修補損傷器官
C. 壓迫止血并繼續(xù)手術(shù)
D. 標(biāo)記損傷部位，術(shù)后二期處理
8.術(shù)后急性肺栓塞的典型表現(xiàn)是（）
A. 胸痛、咯血、呼吸困難
B. 高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽
C. 腹痛、腹脹、停止排氣排便
D. 肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺
9.預(yù)防術(shù)后肺部感染的關(guān)鍵措施不包括（）
A. 術(shù)后盡早下床活動
B. 鼓勵深呼吸和有效咳嗽
C. 長期臥床并使用鎮(zhèn)靜劑
D. 霧化吸入稀釋痰液
10.手術(shù)并發(fā)癥處理中“先救命后治病”原則的核心是優(yōu)先處理（）
A. 輕度切口感染
B. 活動性大出血
C. 輕微吻合口瘺
D. 皮下氣腫
二、多項選擇題（每題8分，共40分，多選、少選均不得分）
1.手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防原則包括（）
A. 嚴(yán)格掌握手術(shù)指征（避免過度手術(shù)）
B. 術(shù)前全面評估患者高危因素（如糖尿病、營養(yǎng)不良）
C. 術(shù)中精細操作（減少組織損傷）
D. 術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用升壓藥
E. 圍術(shù)期多學(xué)科團隊協(xié)作（麻醉、護理、康復(fù)）
2.術(shù)后感染性并發(fā)癥包括（）
A. 切口感染
B. 腹腔膿腫
C. 深靜脈血栓
D. 肺部感染
E. 吻合口瘺繼發(fā)感染
3.處理術(shù)后出血的原則包括（）
A. 快速補液、輸血維持循環(huán)穩(wěn)定
B. 立即剖腹探查止血（活動性出血時）
C. 保守治療無效時果斷手術(shù)
D. 首選血管介入栓塞（所有出血均可適用）
E. 監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）
4.以下哪些措施可減少術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生？（）
A. 術(shù)中輕柔操作，避免腸管長時間暴露
B. 沖洗腹腔（溫生理鹽水）減少炎性滲出
C. 關(guān)閉腹膜前噴灑防粘連材料（如透明質(zhì)酸鈉）
D. 術(shù)后盡早進食促進腸蠕動
E. 預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素
5.手術(shù)并發(fā)癥處理中“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”的場景包括（）
A. 復(fù)雜腹腔感染合并膿毒癥休克
B. 術(shù)后急性腎損傷需血液透析
C. 老年患者術(shù)后譫妄的綜合管理
D. 切口疝修補術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練
E. 簡單表淺切口感染的局部換藥
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