接種HPV疫苗疫苗調(diào)查問卷

1. 您的年齡
2. 您的民族
3. 文化程度
4. 婚姻狀況
5. 是否有女兒
6. 家庭人均月收入
7. 主要職業(yè)
8. 是否接受過婦幼健康/宮頸癌排查宣傳
9. 您是否聽說過HPV病毒/宮頸癌/HPV疫苗
10. 您獲知HPV疫苗信息的主要途徑（可多選）
11. 您認(rèn)為HPV疫苗主要作用是
12. 您是否知道適齡女生可免費(fèi)接種國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗（廣西政策）
13. 您認(rèn)為接種疫苗年齡
14. 您是否了解疫苗需要接種2-3針
15. 您近2年是否做過宮頸癌篩查
16. 請對以下表述選擇：非常不同意/不同意/一般/同意/非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
我認(rèn)為本村女性感染HPV風(fēng)險(xiǎn)較高
我認(rèn)為宮頸癌對健康危險(xiǎn)很大
我相信HPV疫苗安全有效
我擔(dān)心疫苗副作用/不良反應(yīng)
接種疫苗是對自己和家庭負(fù)責(zé)
家人/社區(qū)意見會(huì)影響我接種決定
即使免費(fèi)，我也擔(dān)心接種不便
我愿意主動(dòng)了解并參與健康科普
17. 您是否已接種HPV疫苗
18. 已接種者：疫苗類型
19. 未接種者的主要原因
20. 是否主動(dòng)咨詢過HPV疫苗
21. 出現(xiàn)婦科不適會(huì)
22. 您未來是否愿意接種HPV疫苗
23. 您能接受單針最高費(fèi)用
24. 若免費(fèi)政策或國家補(bǔ)貼，是否愿意接種
25. 哪些最能推動(dòng)您接種HPV疫苗
26. 健康信息是否需要壯語/方言講解
27. 您更信任的宣傳主體
28. 接種最大困難
29. 是否愿意參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)HPV科普活動(dòng)
30. 您最希望的支持
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