社會支持評定量表
請您按照您的實際情況選擇！
1. 您有多少關系密切，可以得到支持和幫助的朋友?
一個也沒有
1-2個
3-5個
6個或6個以上
2. 近一年來您的居住狀態(tài)是?
遠離家人，獨居一室
住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起
和同學、同事或朋友住在一起
和家人住在一起
3. 您與鄰居的相處情況是?
相互之間從不關心，只是點頭之交
遇到困難可能稍微關心
有些鄰居都很關心您
大多數(shù)鄰居都很關心您
4. 您與同事的相處情況是?
相互之間從不關心，只是點頭之交
遇到困難可能稍微關心
有些同事很關心您
大多數(shù)同事都很關心您
5. 您從夫妻（戀人）處得到的支持和照顧是?
無
極少
一般
全力支持
6. 您從父母處得到的支持和照顧是?
無
極少
一般
全力支持
7. 您從兒女處得到的支持和照顧是?
無
極少
一般
全力支持
8. 您從兄弟姐妹處得到的支持和照顧是?
無
極少
一般
全力支持
9. 您從其他家庭成員(如嫂子)處得到的支持和照顧是?
無
極少
一般
全力支持
10. 在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題幫助的來源有?
無任何來源
配偶
其他家人
親戚
朋友
同事
工作單位
黨團工會等官方或半官方組織
宗教、社會團體等非官方組織
其它
11. 在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關心的來源有?
無任何來源
配偶
其他家人
親戚
朋友
同事
工作單位
黨團工會等官方或半官方組織
宗教、社會團體等非官方組織
其它
12. 您遇到煩惱時的傾訴方式是?
從不向任何人訴說
只向關系極為密切的1或2個人訴說
如果朋友主動詢問，您會說出來
主動訴說自己煩惱，獲得支持和理解
13. 您遇到煩惱時的求助方式是?
只靠自己，不接受別人幫助
很少請求別人幫助
有時請求別人幫助
有困難經(jīng)常向家人、親友、組織求援
14. 對于團體（如黨團組織、宗教組織、工會等）組織活動，您的參與情況是?
從不參加
偶爾參加
經(jīng)常參加
主動參加并積極
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您的性別：
男
女
您的年齡段：
18歲以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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