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青少年心理健康問題咨詢問卷
這里是共青團(tuán)漣水縣委員會青少年心理健康問題咨詢平臺。少年安則家庭安，少年悅則家國悅。當(dāng)您出現(xiàn)情緒低落、自我否定等心理困擾；當(dāng)您因?qū)W業(yè)壓力、人際交往陷入迷茫無助；當(dāng)您察覺自己有自我傷害傾向、心理狀態(tài)異常，或長期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中，歡迎您使用本平臺咨詢反映。我們將集中受理，聯(lián)系專業(yè)人士為青少年提供貼心的心理支持與科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)，同時也會保護(hù)填寫人的隱私，全力守護(hù)青少年心理健康成長。
1. 您的姓名是？
2. 您的性別：
男
女
3. 您目前的年級是？
4. 本人的聯(lián)系方式：
5. 所在學(xué)校
6. 過去一年內(nèi)，您是否經(jīng)歷過明顯的心理困擾（如焦慮、抑郁等）？
A 是
B 否
7. 您近期因為以下哪些因素導(dǎo)致出現(xiàn)心理問題？
A 學(xué)業(yè)壓力
B 就業(yè)壓力
C 人際關(guān)系問題
D 經(jīng)濟困難
E 家庭矛盾
F 情感問題
8. 當(dāng)遇到心理問題時，您通常會采取哪些方式應(yīng)對？
A 自我調(diào)節(jié)（如運動、聽音樂）
B 向朋友或家人傾訴
C 尋求專業(yè)心理咨詢
D 忽略問題，等待自然緩解
E 其他
9. 您是否愿意主動尋求學(xué)?；蛏鐣C構(gòu)的心理咨詢服務(wù)？
A 非常愿意
B 比較愿意
C 一般，視情況而定
D 不太愿意
E 完全不愿意
10. 您是否了解所在學(xué)校提供的心理健康教育資源（如心理咨詢室、講座等）？
A 非常了解
B 比較了解
C 聽說過但不清楚
D 完全不了解
11. 您認(rèn)為阻礙大學(xué)生尋求心理咨詢的主要原因是什么？
A 擔(dān)心他人偏見或歧視
B 認(rèn)為問題不嚴(yán)重
C 對咨詢效果缺乏信心
D 經(jīng)濟成本高
E 隱私泄露顧慮
12. 您希望通過心理咨詢獲得哪些方面的幫助？
A 情緒管理（如焦慮、抑郁）
B 學(xué)業(yè)壓力緩解
C 人際關(guān)系處理
D 職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)
E 自我認(rèn)知與成長
13. 您是否曾因心理問題影響過正常學(xué)習(xí)或生活？
A 是，且持續(xù)時間超過一個月
B 是，但短期即可調(diào)整
C 否
14. 本人存在的心理問題：
15. 您對心理咨詢服務(wù)有其他建議或需求嗎？
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