大學(xué)生獻(xiàn)血意愿調(diào)查
1. 您的姓名：
2. 您的性別：
男
女
3. 您所在的專業(yè)班級（如：金融2301）
4. 您所在的宿舍
5. 您的手機(jī)號碼：
6. 您對于無償獻(xiàn)血的整體態(tài)度是
非常支持，認(rèn)為很有意義
比較支持
中立，無所謂
不太支持
不支持，有顧慮
7. 您是否有獻(xiàn)血意愿
是
否
8. 您沒有獻(xiàn)血意愿的主要原因是
擔(dān)心影響健康
暈血暈針
不了解流程，覺得麻煩
擔(dān)心衛(wèi)生安全
沒時間/地點不方便
身體條件不符合
9. 哪些因素會提高您的獻(xiàn)血意愿
有獻(xiàn)血禮品/紀(jì)念品
有學(xué)分/志愿時長獎勵
科普到位，消除顧慮
獻(xiàn)血流程簡便，獻(xiàn)血點更近
專業(yè)醫(yī)護(hù)人員講解
10. 對于獻(xiàn)血后的回饋與紀(jì)念禮品，您更偏好以下哪一類
牛奶
洗衣液
紙巾
其他
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