1.身份識別與查對
1.1 對就診患者施行唯一標(biāo)識管理（醫(yī)?？?、新農(nóng)合卡編號、身份證、病歷號等）
1.2 住院患者、急診留觀、急診搶救室患者均使用“腕帶”識別患者身份
1.3 重點部門（急診、新生兒室、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室）使用“腕帶”條碼技術(shù)識別患者（兒）身份
1.4 傳染病、藥物過敏患者的腕帶與床頭卡上有識別標(biāo)志
1.5 診療活動時至少同時使用姓名、病歷號等兩項信息核對患者身份
1.6 為無名患者、意識不清、交流障礙患者進(jìn)行診療活動時雙人核對患者姓名、病歷號/就診號
1.7 用電子設(shè)備（如PDA）辨別患者身份時，仍需口語化查對
1.8 診療活動時應(yīng)邀請患者或其近親屬陳述患者姓名
1.9 實施高危診療操作、特殊檢查、特殊治療、使用血液制品、貴重物品、耗材等履行書面知情同意手續(xù)。
2.醫(yī)囑執(zhí)行查對
2.1 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄（錄）后，由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者核對并簽名
2.2 有疑問或模糊不清醫(yī)囑澄清后執(zhí)行
2.3 只在緊急搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑
2.4 口頭醫(yī)囑執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，雙人核查后執(zhí)行
2.5 醫(yī)囑班班雙人查對并簽名
2.6 護(hù)士長定期參與醫(yī)囑大查對并簽名
3.危急值管理
3.2 接獲非書面危急值報告，接聽者應(yīng)大聲復(fù)述，確保準(zhǔn)確無誤
3.3 接獲危急值后及時報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄
3.4 危急值報告記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范
4.交接班管理
4.1 有交接班管理制度，對交接班內(nèi)容有明確要求
4.2 手術(shù)、急危重癥、特殊檢查治療等患者應(yīng)床旁交接
4.3 交班內(nèi)容重點突出
4.4 交接班內(nèi)容成冊管理
4.5 交接班記錄書寫規(guī)范，交接班人員確認(rèn)簽字
5.對身份識別與溝通護(hù)理管理有自查、分析及改進(jìn)措施
6.無患者身份識別錯誤事件發(fā)生