基礎護理學第十八章判斷

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2. 靜脈輸液的主要目的包括補充水分和電解質、糾正酸堿平衡紊亂。
3. 臨床最常用的靜脈輸液部位為四肢淺靜脈，如手背靜脈、前臂靜脈等。
4. 小兒頭皮靜脈是嬰幼兒靜脈輸液的常用部位，其特點是血管細、分支多、不易滑動。
5. 靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度一般成人 40~60 滴 / 分，兒童 20~40 滴 / 分。
6. 輸入高滲溶液、升壓藥、抗生素時，應適當加快輸液速度，以保證療效。
7. 靜脈輸液前，需排盡輸液管和針頭內的空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。
8. 靜脈輸液穿刺時，針頭斜面應向上，與皮膚呈 15°~30° 角進針。
9. 輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫。
10. 發(fā)生急性肺水腫時，應立即減慢輸液速度，協(xié)助患者取平臥位休息。
11. 靜脈輸液時，液體滴入不暢，擠壓輸液管有回血，提示針頭斜面貼附血管壁。
12. 輸液過程中，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、條索狀紅線，提示發(fā)生了靜脈炎。
13. 發(fā)生靜脈炎時，應立即拔針，更換穿刺部位，局部用 50% 硫酸鎂濕熱敷。
14. 空氣栓塞的典型表現(xiàn)為胸部異常不適、胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺等。
15. 發(fā)生空氣栓塞時，應立即協(xié)助患者取左側臥位并頭低足高位。
16. 靜脈輸液時，為保證輸液通暢，可在穿刺部位局部熱敷，即使血管無痙攣也可進行。
17. 留置針輸液適用于長期靜脈輸液、反復穿刺的患者，可減少穿刺次數(shù)，保護血管。
18. 留置針輸液后，應告知患者避免穿刺側肢體劇烈活動，防止留置針脫出或堵塞。
19. 封管是留置針護理的關鍵步驟，常用封管液為生理鹽水或肝素稀釋液。
20. 靜脈輸液的無菌操作要求包括：輸液器一人一用，穿刺部位皮膚消毒直徑≥5cm。
21. 輸血的主要目的包括補充血容量、糾正貧血、補充凝血因子、增加機體抵抗力等。
22. 臨床輸血的主要血制品包括全血、紅細胞懸液、血漿、血小板、白蛋白等。
23. 輸血前必須做血型鑒定和交叉配血試驗，即使同型血也需做交叉配血。
24. 輸血時，應采用專用輸血器，輸血器濾網(wǎng)能過濾血液中的凝塊和雜質。
25. 輸血前需由兩名護士共同核對患者姓名、床號、血型、血袋號、血量等信息，確認無誤后方可輸注。
26. 輸血時，開始輸注速度宜慢，一般每分鐘 10~20 滴，觀察 15~20 分鐘無不良反應后再調至正常速度。
27. 溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，多因血型不合導致紅細胞大量破壞所致。
28. 溶血反應的早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背部劇痛、惡心、嘔吐等。
29. 發(fā)生溶血反應時，應立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水維持靜脈通路。
30. 輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫，提示發(fā)生了過敏反應。
31. 輕度輸血過敏反應，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物即可緩解。
32. 嚴重輸血過敏反應（如過敏性休克），應立即停止輸血，給予腎上腺素、糖皮質激素等搶救藥物。
33. 輸血后發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血過程中或輸血后 1~2 小時，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達 38~41℃。
34. 輸血所致發(fā)熱反應，若體溫＜38.5℃，可減慢輸血速度，給予物理降溫即可。
35. 全血適用于各種原因引起的大出血，能快速補充血容量和各種血液成分。
36. 血漿為無細胞成分的血制品，輸注前無需做交叉配血試驗，只需做血型鑒定。
37. 血小板輸注需在采集后 24 小時內完成，且輸注速度宜快，一般每分鐘 60~80 滴。
38. 靜脈輸液時，輸液瓶內液面過低，會導致輸液速度減慢，可通過提高輸液瓶位置來加快滴速。
39. 輸血過程中，嚴禁將藥物加入血液中輸注，以免破壞血液成分或引發(fā)藥物相互作用。
40. 輸液完畢后，應立即拔針，用干棉簽按壓穿刺點 3~5 分鐘，直至無出血為止。
41. 留置針輸液完畢封管時，推注封管液的速度宜快，推注完畢后立即拔針。
42. 輸血后，血袋應保留 24 小時，以便發(fā)生輸血不良反應時進行檢驗和調查。
43. 靜脈炎根據(jù)嚴重程度可分為 Ⅰ 度、Ⅱ 度、Ⅲ 度，Ⅲ 度表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，無硬結。
44. 輸液時若發(fā)現(xiàn)針頭脫出血管外，局部腫脹、疼痛，應立即拔針，更換穿刺部位重新穿刺。
45. 對于心功能不全、肺水腫患者，輸液時應嚴格控制輸液速度和輸液量，宜慢不宜快。
46. 交叉配血試驗包括主側和次側，主側為受血者血清與供血者紅細胞反應，次側則相反。
47. 輸血時，可將兩瓶同型血直接連續(xù)輸注，無需更換輸血器和輸注生理鹽水。
48. 靜脈輸液的溶液包括晶體溶液和膠體溶液，生理鹽水、5% 葡萄糖溶液屬于晶體溶液。
49. 膠體溶液如右旋糖酐、白蛋白，能提高血漿膠體滲透壓，快速擴充血容量。
50. 輸液過程中，若患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、血壓下降，提示發(fā)生了低血壓，與輸液速度無關。
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